預防糖尿病
來(lái)源：關(guān)你健康
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2型糖尿病患者中，青年期發(fā)病的比例高達(dá)16%。研究表明，30歲以前被診斷為糖尿病的患者，出現(xiàn)神經(jīng)損傷及腎功能受損的情況更為嚴(yán)重，造成的相關(guān)死亡率也會(huì)升高。因此，年輕糖尿病患者，面對(duì)著更大的健康、心理、社會(huì)功能方面的挑戰。年輕人得了糖尿病怎麼辦？
近日，澳大利亞糖尿病協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家，聯(lián)合發(fā)布了首部針對(duì)18歲至30歲人群的管理共識，為年輕患者提供了專(zhuān)屬建議，現(xiàn)在就為大家講講其中的要點(diǎn)。
年輕人得了糖尿病，會(huì)面臨許多特殊的病變挑戰。
研究表明，年輕糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)更高，而且，也容易發(fā)生高血壓和動(dòng)脈硬化。此外，年輕的2型糖尿病患者，蛋白尿更為嚴(yán)重，而且，伴隨腹型肥胖、高血脂的比例較高，發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)增加3倍。因此，控制代謝水平及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，減少併發(fā)症的危害，至關(guān)重要。
12項(xiàng)核心建議
1、對(duì)超重或肥胖，以及具備其他危險(xiǎn)因素的人群，進(jìn)行糖尿病篩查。
2、篩查結(jié)果，糖化血紅蛋白水平達(dá)到5.7%至6.4%，或者空腹血糖受損，應(yīng)該做糖耐量檢查。
3、為了降低併發(fā)症的風(fēng)險(xiǎn)，糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)，應(yīng)該設(shè)定為6.5%以下。
4、如果β細(xì)胞下降較快，需要經(jīng)常複查，並且強(qiáng)化早期治療。
5、關(guān)注年輕的成年發(fā)病型糖尿病（MODY）發(fā)病率增加的現(xiàn)象。
6、充分考慮年輕2型糖尿病患者面對(duì)的心理負(fù)擔(dān)。
7、避免因為醫(yī)療因素增加體重或低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
8、控制血壓，收縮壓低於130mmHg，舒張壓低於80mmHg。
9、早期使用降血脂的他汀類(lèi)藥物。
10、如果低密度脂蛋白水平超過(guò)3.4 mmol/L，應(yīng)該進(jìn)行降脂治療，將這個(gè)指標(biāo)控制在2.6mmol/L以下。
11、建議每周至少進(jìn)行300分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
12、如果有條件，治療及護(hù)理團(tuán)隊(duì)應(yīng)該包括內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理家等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家。
哪些年輕人需要進(jìn)行2型糖尿病篩查？
年輕人如果超重或肥胖，並且具備以下1種或多種危險(xiǎn)因素，需要進(jìn)行2型糖尿病篩查：
1、曾在懷孕期間確診2型糖尿病，或者具有妊娠糖尿病史。
2、直系親屬是糖尿病患者。
3、高危人群。
4、臨床檢查具備胰島素抵抗、空腹血糖受損、糖耐量受損、大血管疾病等證據(jù)。
5、曾經(jīng)使用過(guò)抗精神病藥物。
專(zhuān)家還建議，注意區(qū)分糖尿病類(lèi)型，並且識別單基因糖尿病。因此，需要檢測(cè)胰島素自身抗體，以及相關(guān)的酶或抗原水平。
飲食管理和體育鍛鍊應(yīng)作為一線(xiàn)治療
首個(gè)專(zhuān)家共識，對(duì)年輕2型糖尿病患者，提出了具體的飲食及體力活動(dòng)幹預建議。
首先，超重者如果持續(xù)減肥，將體重減輕7%到10%，可以幫助控制血糖及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
共識建議患者採取健康飲食，並且增加體力活動(dòng)。但是，目前的研究證據(jù)表明，飲食和體力活動(dòng)幹預，對(duì)於減肥和血糖控制的影響較弱，因此，應(yīng)該加強(qiáng)藥物幹預。一句話(huà)，該吃藥時(shí)，就要吃藥。
專(zhuān)家共識特別建議，患者需要減少總能量攝入，戒掉含糖飲料，確保攝入足夠的蔬菜和水果，減少飽和脂肪的攝入，增加高纖維食物的攝入。
共識建議每周至少進(jìn)行300分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。此外，還要減少久坐時(shí)間，保證充足睡眠，每天使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，應(yīng)該限制在2小時(shí)以內(nèi)。
強(qiáng)調(diào)關(guān)注年輕糖尿病患者的心理狀況
疾病困擾、抑鬱、飲食紊亂、情緒波動(dòng)等問(wèn)題，在年輕的2型糖尿病患者中更為常見(jiàn)，而且，患者可能會(huì)面對(duì)恥辱感，應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)的心理幹預，同時(shí)，需要警惕酒精和藥物濫用。
血糖管理和藥物治療策略
對(duì)於血糖管理和藥物治療策略，需要注意，二甲雙胍治療可能失敗，需要更早增加額外治療，血糖難以控制時(shí)，需要使用胰島素，每3個(gè)月進(jìn)行1次糖化血紅蛋白檢測(cè)。
最後，應(yīng)該加強(qiáng)併發(fā)症的預防和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)並且控制高血壓、腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、血脂異常、心血管疾病、卵巢囊腫症候群、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停，並且需要加強(qiáng)女性患者的懷孕及產(chǎn)前護(hù)理。
